新研究表明，晚期癌症患者的姑息治疗咨询可减少住院、提高护理质量-肿瘤瞭望

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新研究表明，晚期癌症患者的姑息治疗咨询可减少住院、提高护理质量

作者:肿瘤瞭望日期:2017/8/24 11:19:23 浏览量:28666

《肿瘤学实践杂志》（JOP）8月22日发表的一项研究表明，姑息治疗可大幅减少老年晚期癌症患者的医疗保健使用（healthcare utilization），减少患者生命终末期的重症监护治疗，包括生命终末期的住院率较低，更少接受侵入性治疗和化疗（而化疗伴随着更高住院率）。

这项回顾性匹配队列研究纳入65岁以上、2000~2009年诊断为晚期癌症的患者，通过与无姑息治疗队列对比患者在姑息治疗咨询前后的医疗保健使用，评估了姑息治疗对6580名患晚期前列腺癌、乳腺癌、肺癌或结直肠癌的医保受益人的终末期医疗保健使用的影响。

评估医疗保健使用的研究终点包括

进入急诊室

住院治疗

进入重症监护病房

临终关怀

化疗使用

肺或肝脏活检

心肺复苏术

这项研究的重要发现

相比无姑息治疗组，姑息治疗组患者在姑息治疗咨询前有更高的医疗保健使用，在咨询后情况反了过来，姑息治疗队列的医疗保健使用率更低。具体来说，姑息治疗组相比对照组：

54%的更少可能接受化疗

35%的更少可能开始新化疗方案

24%的更多可能被纳入临终关怀

姑息治疗组的平均临终护理（hospice care）时间也更长（25.5 vs. 21.3天）。

此外，与那些在生命即将终止时进行姑息治疗咨询的患者相比，较早进行姑息治疗咨询者有更大幅度的医疗保健使用的绝对减少。然而，对于很多患者，姑息治疗介入的时机都相对较晚，从咨询到死亡的平均时间为12天。

姑息治疗的重点是预防、管理和减轻癌症症状和癌症治疗对患者的副作用，同时也给患者及其家人、朋友和照顾者提供全面的支持。这项研究为晚期癌症患者姑息治疗获益提供了更多证据，鉴于老年晚期癌症患者越来越多，这项研究强调了姑息治疗与标准肿瘤治疗早期整合的重要性。早期为癌症患者提供姑息治疗可以减少重症监护，改善护理质量结果，并在癌症患者生命终末期时节省医疗成本。

文献来源：Effect of Palliative Care on Aggressiveness of End-of-Life Care Among Patients With Advanced Cancer. https://doi.org/10.1200/JOP.2017.020883

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